Trahom je zarazna bolest koju izaziva mikroorganizam Chlamydia trachomatis. Osim ove vrste hlamidije, za čovjeka su patogene još i C. pneumoniae (izaziva uglavnom lakše bolesti gornjih i donjih dišnih puteva) i C. psittaci koja je uzročnik psitakoze ili ornitoze. Hlamidije su posebni mikroorganizmi. One mogu živjeti samo unutar stanice domaćina, jer ne mogu same proizvoditi ATP. Sve imaju isti životni ciklus: Stanicu uvijek zarazi tzv. elementarna čestica promjera oko 0,3 mikrometra. Elementarna čestica uđe u stanicu fagocitozom i pretvara se u veliku retikularnu česticu promjera 0,5 do 1 mikrometar. Ona se u vakuoli dijeli i stvori veliki broj novih elementarnih čestica koje se izbacuju iz stanice. Čitav ciklus traje od 24 do 48 sati. Vrlo je zanimljiv odnos hlamidije i stanice domaćina. On uvijek rezultira trajnom infekcijom koja naglo ne oštećuje stanice. Zbog toga bolesti koje izaziva većina hlamidija imaju kroničan tijek i ne izazivaju po život opasne simptome. Bolest sa opasnim simptomima (kao, primjerice, psitakoza) najčešće se javlja kada hlamidija mijenja domaćina.
Trahom je vrlo stara bolest. Spominje se još u Ebersovom papirusu napisanom oko 3800 godina p.n.e. To je zapravo kronična upala očne spojnice (tzv. kronični keratokonjunktivitis) koja, ako se ne liječi, dovodi do njenog trajnog oštećenja.Uz to, oštećuje se i rožnica što rezultira sljepoćom. Inkubacija je obično 3 - 10 dana. U područjima gdje je trahom endemska bolest, ljudi se zaraze još kao djeca preko prljavih ručnika ili prstima. Zarazu C. trachomatis često prati i bakterijska infekcija, te su ukupni simptomi trahoma najčešće posljedica zajedničkog patogenog učinka hlamidije i bakterije. Prvi simptomi trahoma su suzenje i upalni iscjedak u kutovima očnih kapaka. Očne su spojnice obično crvene. Polako dolazi do infiltracije leukocita koji stvaraju folikule ispod kapaka. Istovremeno dolazi do urastanja novih krvnih žila po rožnici i ispod kapaka. Zbog tih procesa, tijekom vremena dolazi do jakih oštećenja rožnice, oštećenja i deformacije kapaka. Znade se dogoditi da se, zbog deformacije kapaka, trepavce zakrenu i stružu po rožnici što dodatno iritira oštećeno područje. Zbog sekundarne bakterijske infekcije koja dodatno oštećuje rožnicu, razvija se sljepoća koja tijekom godina može postati i potpuna. Trahom, međutim, ne izaziva nikakve sistemske simptome; infekcija je kronična i lokalizirana samo na oči. Ipak, neki sojevi C. trachomatis izazivaju i posebnu spolno prenosivu bolest koja se zove limfogranuloma venereum.
Trahom se liječi sulfonamidima, tetraciklinskim antibioticima i eritromicinom. Ove se tvari nanose na oči u obliku masti, ali mogu se i piti. Doza i učestalost terapije ovisi o području u kojem vlada trahom. Nezgodno je što hlamidije mogu preživjeti tretman sulfonamidima i antibioticima, pa se često ponovno aktiviraju. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu preko 400 milijuna ljudi ima trahom, a godišnje ih između 4 i 20 milijuna od njega oslijepi. Trahoma ima najviše u Africi, Aziji i u području Mediterana. Posebno je proširen u područjima gdje je pitke vode malo i gdje se ona štedi, pa su higijenski uvjeti slabi. Pokazalo se da u takvim područjima (tzv. hiperendemskim podučjima) gotovo sva školska djeca imaju trahom. Ako se ne liječi, trahom u roku od desetak i više godina oslijepi ili jako ošteti vid većine zaraženih. U SAD ima malo trahoma, ali postoji nekoliko manjih endemskih izvora. Prije ga je bilo puno među indijancima.
Trahom se najlakše suzbija poboljšanjem higijenskih uvjeta stanovnika i liječenjem već zaraženih osoba. Zanimljiva je slijedeća činjenica: Kada se socioekonomski uvjeti nekog geografskog područja poboljšaju, trahom nestaje ili njegovi simptomi postaju slabije izraženi. Trahom se pokušalo suzbijati i vakcinacijom, ali pokusna cijepljenja nisu dala zadovoljavajuće rezultate. Kod izliječenih dugogodišnjih kroničnih slučajeva često je potrebno napraviti i korekcijsku kirurgiju očnih kapaka.
Doc. dr. Zoran Tadić
Zavod za animalnu fiziologiju PMF-a
Rooseveltov trg 6
ztadic@public.srce.hr
E-školaŠ u suradnji
s om.
Održava Toni
Nikolić . Posljednje promjene 28. veljače 2000.